受訪者：柯玉潔醫師

在眼科醫學中，青光眼被公認為是最狡猾的敵人，常被冠以「視力小偷」的惡名。它來得無聲無息，卻能造成不可逆的視力喪失。台北榮總眼科部柯玉潔主任在「諾貝爾大健康論壇」的專題演講中，以「人工智慧在青光眼的應用」為題，深刻剖析了這場視力保衛戰面臨的兩大痛點：診斷率過低與醫病溝通的艱難。她指出，面對這個漫長且充滿焦慮的慢性病，AI人工智慧正扮演著扭轉戰局的關鍵角色，從最早期的無感篩檢，到治療過程中化解患者恐懼的智慧溝通，AI正在重新定義青光眼的診療模式。

沉默的視力殺手：AI 影像篩檢築起第一道防線

柯玉潔主任首先點出了青光眼防治的最大困境——「診斷率過低」。與其他視網膜疾病不同，青光眼在病程的絕大部分時間裡，患者往往「沒有主觀感覺」。當病人開始覺得視力模糊、視野缺損時，疾病通常已進展到相當嚴重的程度，視神經的傷害已無法挽回。這種「不知不覺」的特性，使得早期發現變得極為困難。

這正是AI影像辨識技術大顯身手之處。柯主任指出，現在的AI模型已經訓練到能夠從一張簡單的「眼底照片」中，精準判讀出視神經盤的微小變化，進行青光眼的初步篩檢。這項技術的突破意義在於普及性與便利性。民眾不需等到視力惡化才就醫，透過健檢或基層院所的眼底照相，AI就能在線秒鐘內挑出潛在的高風險群，提醒患者前往醫療院所做進一步檢查。這種在大規模人群中進行的無感篩檢，能趕在「視力小偷」下手之前，就先一步將其攔截，是提升診斷率、搶救視力的最有效手段。

治療的迷惘與焦慮：為何眼壓降了，視力卻沒變好？

然而，確診只是漫長抗戰的開始。柯主任坦言，青光眼作為一種不可逆的慢性病，其治療過程對患者的心理素質是一大考驗。臨床上常遇到病人發出疑問：「醫生，我每天乖乖點藥，你說我眼壓下降了，可是我覺得視力並沒有變好啊？而且點藥水眼睛還紅腫不舒服。」甚至當病情惡化需要手術時，病人更會陷入恐懼：「聽說青光眼手術會失明？是不是開了也不會好？」

這些疑問與迷思，反映了醫病溝通中的巨大落差。醫師深知治療的目標是「延緩神經退化速度」，是為了讓患者在二十年後、幾十年後，還能保有足夠的視力；但患者感受到的卻是當下的副作用與對未來的恐懼。在傳統繁忙的門診中，醫師往往難以花費足夠的時間，一一安撫每位患者的焦慮，這導致許多病人因不理解而中斷治療，最終導致憾事。

預見未來的智慧對話：AI 聊天機器人與視覺化溝通

為了填補這道溝通鴻溝，柯玉潔主任提出了「AI聊天機器人」的解決方案。這並非單純的問答系統，而是一個能將抽象病情「具象化」的溝通橋樑。

想像一下，當患者對手術感到猶豫時，AI能根據患者目前的視野缺損程度，模擬出「如果不治療，五年後視野會剩下多少？」以及「如果介入治療，視野能保留多少？」的對比圖像。透過這種圖像化的資訊呈現，患者能直觀地看見治療的價值，理解手術雖然不能讓視力「變好」，卻能阻止視力「變壞」。這種視覺化的溝通，比千言萬語更能打動患者，消除對手術的無謂恐懼。

成功案例與未來願景：打造「有醫德」的專屬 AI

台北榮總在AI輔助溝通上已有成功先例。柯主任分享了在白內障人工水晶體選擇上的經驗，透過LINE聊天機器人，患者在就診前就能先獲取正確知識，並釐清自己的需求。當患者帶著自信進入診間，醫師也能透過AI整理的摘要（Summary），快速掌握病人的在意點，進行精準溝通。這種模式不僅提升了看診效率，更讓醫病雙方能更快速成治療共識。

展望未來，柯主任強調，我們需要的不是像ChatGPT那樣通用的語言模型，而是一個「受過專業醫學訓練、回答可控且正確」的專屬醫療AI。因為在醫療領域，錯誤的資訊（幻覺）可能會加深病人的焦慮甚至誤導治療。未來的青光眼AI機器人，將內建醫師的專業知識庫，能精準回答「得了青光眼該怎麼辦？」等問題，成為醫師最可靠的分身，24小時陪伴患者度過治療的低潮與不安。



科技始終來自於人性

總結來說，人工智慧在青光眼的應用，始於冷靜精準的影像篩檢，終於溫暖同理的醫病溝通。柯玉潔主任描繪的願景，展現了科技如何解決「視力小偷」帶來的兩大難題：用AI的眼，在黑暗中看見早期病徵；用AI的腦，轉譯難懂的醫學數據，撫平患者的焦慮。在這場與時間賽跑的視力保衛戰中，AI不僅提升了醫療的效率，更拉近了醫療之間的距離，讓治療不再只是冰冷的點藥與手術，而是充滿理解與希望的共同努力。